Correlation between mental quality and training intensity in university swimmers / Correlação entre qualidade mental e intensidade de treinamento de nadadores universitários / Correlación entre la calidad mental y la intensidad del entrenamiento en nadadores universitarios

ABSTRACT Introduction: We should pay attention to physical and psychological training still in the growth phase of athletes to ensure a better overall performance quality. Psychological training can be an effective tool to improve the technical level and skills of swimming. Objective: This paper discusses the relationship between mental health education and training intensity in college swimmers. Methods: The mental health of professional swimmers in college sports is explored with study subjects undergoing a 10-week training trial. The comparison of clinical effects between various psychological training modalities and swimmers' self-management is analyzed. In a second step, this paper performs statistics and analysis on the questionnaire and experimental data. Results: The exercise ability of the control group was significantly improved after relaxation training, tension training, and thought control training (P<0.05). The results showed that the learning effect of the experimental group was significantly better than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Psychological training and self-regulation in training have a good effect on improving the mental quality of competitive sports players. This approach improves athletes' performance more effectively than other approaches. The psychological self-regulation training method is one that swimming coaches should pay attention to and advocate vigorously. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: Devemos prestar atenção aos exercícios físicos e psicológicos ainda na fase do crescimento dos atletas para garantir uma melhor qualidade geral de seu desempenho. O treinamento psicológico pode ser uma ferramenta eficaz para melhorar o nível técnico e as habilidades da natação. Objetivo: Este artigo discute a relação entre educação em saúde mental e intensidade de treinamento nos nadadores universitários. Métodos: A saúde mental de nadadores profissionais em esportes universitários é explorada com os sujeitos do estudo sendo submetidos a um teste de treinamento de 10 semanas. A comparação dos efeitos clínicos entre diversas modalidades de formação psicológica é executada e analisa-se a autogestão dos nadadores. Num segundo momento, este artigo realiza estatísticas e análises sobre o questionário e dados experimentais. Resultados: A capacidade de exercício do grupo controle foi significativamente melhorada após o treinamento de relaxamento, treinamento de tensão e treinamento de controle de pensamento (P<0,05). Os resultados mostraram que o efeito de aprendizagem do grupo experimental foi significativamente melhor do que o do grupo controle (P<0,05). Conclusão: O treinamento psicológico da autorregulação no treinamento tem um bom efeito na melhoria da qualidade mental dos jogadores esportivos competitivos. Essa abordagem melhora o desempenho do atleta de forma mais eficaz do que outras abordagens. O método de treinamento psicológico da autorregulação é um método que os treinadores de natação devem prestar atenção e defender vigorosamente. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Debemos prestar atención al entrenamiento físico y psicológico todavía en la fase de crecimiento de los deportistas para garantizar una mejor calidad general de su rendimiento. El entrenamiento psicológico puede ser una herramienta eficaz para mejorar el nivel técnico y las habilidades de natación. Objetivo: Este trabajo analiza la relación entre la educación en salud mental y la intensidad del entrenamiento en nadadores universitarios. Métodos: Se explora la salud mental de los nadadores profesionales de deportes universitarios con sujetos de estudio sometidos a una prueba de entrenamiento de 10 semanas. Se realiza la comparación de los efectos clínicos entre varias modalidades de entrenamiento psicológico y se analiza la autogestión de los nadadores. En un segundo paso, este documento realiza estadísticas y análisis sobre el cuestionario y los datos experimentales. Resultados: La capacidad de ejercicio del grupo de control mejoró significativamente tras el entrenamiento de relajación, el entrenamiento de tensión y el entrenamiento de control del pensamiento (P<0,05). Los resultados mostraron que el efecto de aprendizaje del grupo experimental fue significativamente mejor que el del grupo de control (P<0,05). Conclusión: El entrenamiento psicológico de la autorregulación en el entrenamiento tiene un buen efecto en la mejora de la calidad mental de los jugadores deportivos de competición. Este enfoque mejora el rendimiento de los atletas de forma más eficaz que otros enfoques. El método de entrenamiento de autorregulación psicológica es uno de los que los entrenadores de natación deberían prestar atención y defender enérgicamente. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

45 Years of the mini-mental state examination (MMSE): A perspective from ibero-america / 45 años del mini-mental state examination (mmse): una perspectiva histórica desde iberoamérica

ABSTRACT The Mini-Mental State Examination (MMSE) was created by Marshal Folstein et al. in 1975 as an instrument for brief (5-10 min) assessment of mental status in hospitalized patients. It is considered the most widely used test for standardized cognitive assessment in the clinical setting, especially with the elderly population. It has countless translations in different languages, and according to the different international (PubMed) and regional (SciELO, Redalyc, and Dialnet) scientific databases, it has been widely used by the scientific community. This article describes the historical evolution of the MMSE, highlights its evaluative properties, and provides bibliometric data on its impact on scientific publications, with a special focus on Ibero-America.

RESUMO El Mini-mental State Examination (MMSE) fue creado por Marshal Folstein et al. en 1975 como un instrumento para la evaluación breve (5-10 minutos) del estado mental de pacientes hospitalizados. Se lo considera la prueba más utilizada para la evaluación cognitiva estandarizada en el ámbito clínico, especialmente con la población adulta mayor. Tiene innumerables traducciones a diferentes idiomas y de acuerdo con las diferentes bases de datos científicas internacionales (PudMed) y regionales (Scielo, Redalyc y Dialnet) se puede constatar que ha sido ampliamente utilizada por la comunidad científica. En este trabajo se describe la evolución histórica del MMSE, se destacan sus propiedades evaluativas y se indican datos bibliométricos acerca de su impacto en las publicaciones científicas, con especial énfasis en IberoAmérica.

Propuesta de una escala predictiva de deterioro cognitivo en pacientes adultos con neurocisticercosis / Proposal for a predictive scale of cognitive impairment in adult patients with neurocysticercosis

RESUMEN Fundamento La afectación cognitiva en pacientes con neurocisticercosis es frecuente, por lo tanto, resulta de gran utilidad contar con instrumentos pronósticos para establecer un mejor manejo de esta. Objetivo proponer una escala predictiva de deterioro cognitivo en pacientes adultos con neurocisticercosis. Métodos estudio con diseño correlacional, prospectivo y transversal, que incluyó 93 pacientes con neurocisticercosis. A través de datos aportados por investigaciones previas, se seleccionaron las variables, las cuales se relacionaron con la aparición de deterioro cognitivo en el análisis bivariado (p<0,05). Como técnica de análisis multivariado, se realizó un escalamiento multidimensional (PROXSCAL) (s-stress < 0,001 y coeficiente de congruencia de Tucker > 0,999). Se determinó el rendimiento pronóstico de cada uno de las variables, mediante la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo, con sus respectivos intervalos de confianza al 95 %. Resultados se elaboró una escala con formato dicotómico, que incluyó 7 factores (4 clínicos y 3 tomográficos), con los que se obtuvo una puntuación de 0 a 7 puntos para la predicción de deterioro cognitivo en pacientes adultos con neurocisticercosis, con una probabilidad de: 0-1 punto: 75,3 %; 2-3 puntos: 95 %; ≥ 4 puntos: 96 %. Conclusión El instrumento propuesto presenta una precisión pronóstica aceptable; es sencillo, reproducible y necesita poco tiempo para su aplicación. A pesar de sus limitaciones, pudiera mejorar la calidad de la atención de los pacientes con neurocisticercosis, pues permite orientar el manejo de esta condición.

ABSTRACT Background Cognitive impairment in patients with neurocysticercosis is frequent, therefore, it is very useful to have prognostic instruments to establish a better management of it. Objective to propose a predictive scale of cognitive impairment in adult patients with neurocysticercosis. Methods study with a correlational, prospective and cross-sectional design, which included 93 patients with neurocysticercosis. Through data provided by previous research, the variables were selected, which were related to the appearance of cognitive impairment in the bivariate analysis (p<0.05). As a multivariate analysis technique, a multidimensional scaling (PROXSCAL) was performed (s-stress < 0.001 and Tucker's congruence coefficient > 0.999). The prognostic performance of each of the variables was determined by means of sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values, with their respective 9 5% confidence intervals. Results a scale with a dichotomous format was developed, which included 7 factors (4 clinical and 3 tomographic), with which a score of 0 to 7 points was obtained for the prediction of cognitive impairment in adult patients with neurocysticercosis, with a probability of: 0-1 point: 75.3 %; 2-3 points: 95 %; ≥ 4 points: 96 %. Conclusion The proposed instrument has an acceptable prognostic accuracy; it is simple, reproducible and requires little time for its application. Despite its limitations, it could improve the quality of care for patients with neurocysticercosis, since it allows guiding the management of this condition.

Correlación entre estado cognitivo y hallazgos tomográficos en pacientes con neurocisticercosis. Ecuador, 2019 - 2020

RESUMEN Fundamento: Muchos pacientes con neurocisticercosis manifiestan deterioro cognitivo, con afectaciones importantes en su calidad de vida. Objetivo determinar la correlación entre el estado cognitivo y los hallazgos tomográficos en pacientes con neurocisticercosis. Métodos estudio correlacional, prospectivo y transversal, que incluyó a 93 pacientes con diagnóstico de neurocisticercosis atendidos en dos hospitales ecuatorianos, desde mayo de 2019 a mayo de 2020. Para la valoración cognitiva se utilizó el Mini-Mental State Examination, de Folstein. Se estimó el riesgo relativo y la prueba de Chi cuadrado, considerando significación estadística si p<0,05. Para el análisis multivariado se utilizó un modelo de regresión logística binaria. Resultados entre los hallazgos tomográficos, se destacaron las lesiones mayores de 1 cm (32,2 %), las múltiples (30,1 %), localizadas en la región parietal (34,4 %) y las subaracnoideas (46,2 %). La evaluación cognitiva mostró resultados normales en 74,2 % de los casos, así como demencia leve a moderada en 9,7 % de los pacientes. El área más afectada fue la del lenguaje (54,8 %). La demencia se asoció principalmente con el tamaño de la lesión mayor de un 1 centímetro [RR: 7,35; IC 95 %: 1,62-33,3], seguido del número de lesiones (múltiples o racemosa) y la topografía mixta. En el análisis multivariado estas perdieron la correlación. Conclusión El déficit cognitivo tuvo una prevalencia menor a la descrita en la literatura especializada, y se asoció con variables tomográficas como el tamaño, número y localización de las lesiones; en el análisis multivariado, ninguno de estos factores mantuvo su significación estadística.

ABSTRACT Background Many patients with neurocysticercosis manifest cognitive damage, with important effects on their quality of life. Objective to determine the correlation between cognitive status and tomographic findings in patients with neurocysticercosis. Method correlational, prospective and cross-sectional study, which included 93 patients diagnosed with neurocysticercosis treated in two Ecuadorian hospitals, from May 2019 to May 2020. The Folstein Mini-Mental State Examination was used for cognitive assessment. The relative risk and the Chi square test were estimated, considering statistical significance if p<0.05. For the multivariate analysis, a binary logistic regression model was used. Results among the tomographic findings, lesions greater than 1 cm (32.2%), multiple (30.1%), located in the parietal region (34.4%) and subarachnoid (46.2%) enhance. The cognitive evaluation showed normal results in 74.2% of the cases, as well as mild to moderate dementia in 9.7% of the patients. The most affected area was the language (54.8%). Dementia was mainly associated with lesion size greater than 1 centimeter [RR: 7.35; 95% CI: 1.62-33.3], followed by the number of lesions (multiple or racemose) and the mixed topography. In the multivariate analysis, these lost the correlation. Conclusion The cognitive deficit had a lower prevalence than that described in the specialized literature, and was associated with tomographic variables such as the size, number and location of the lesions; in multivariate analysis, none of these factors maintained their statistical significance.

Confiabilidad de la versión española del cuestionario de Yesavage abreviado en adultos mayores cubanos / Reliability of the Spanish version of the abbreviated Yesavage questionnaire in Cuban older adults

RESUMEN Introducción: Varios estudios señalan la alta prevalencia de depresión en personas mayores a nivel nacional e internacional. Objetivo: Evaluar la confiabilidad de la versión española del cuestionario de Yesavage abreviado (GDS-VE) en adultos mayores cubanos. Métodos: Desde el enfoque cuantitativo se realizó un estudio descriptivo, con diseño transversal, en el periodo de agosto de 2019 a marzo de 2020. El universo estuvo constituido por 85 adultos mayores que asistían a las casas de abuelos (número uno, dos y tres) del municipio Holguín. Se seleccionaron 75 mediante el cálculo de la fórmula en el paquete estadístico EPIDAT 3.1 .Se consideraron como variables de la investigación el funcionamiento cognitivo, la depresión y la confiabilidad de la versión española del cuestionario de Yesavage abreviado (GDS-VE). Se utilizaron como instrumentos de evaluación la entrevista semiestructurada, el Mini-examen del estado mental de Folstein (M.M.S.E), el índice de Katz, la escala de Lawton, la versión española del cuestionario de Yesavage abreviado y la revisión documental. Los resultados se procesaron en los paquetes estadísticos Epidat 3.1 y MedCalc. Resultados: El coeficiente de correlación para la fiabilidad test-retest de la versión española del cuestionario de Yesavage abreviado fue considerable y significativo. De igual forma el coeficiente de confiabilidad general para la consistencia interna del instrumento fue bueno. Al calcular el coeficiente con la exclusión de cada ítem, se evidenció que ninguno de ellos compromete la consistencia interna. Conclusiones: La confiabilidad de la versión española del cuestionario de Yesavage abreviado en adultos mayores cubanos es buena.

ABSTRACT Introduction: Several studies indicate the high prevalence of depression in older people at a national and international level. Objective: To evaluate the reliability of the Spanish version of the abbreviated Yesavage questionnaire (GDS-VE) in Cuban older adults. Methods: From the quantitative approach, a descriptive study was carried out, with a cross-sectional design, in the period from August 2019 to March 2020. The universe consisted of 85 older adults who attend grandparents' homes (number 1, 2 and 3) of the Holguín municipality. Through a probability sampling, 75 were selected. Cognitive functioning, depression and the reliability of the Spanish version of the abbreviated Yesavage questionnaire (GDS-VE) were considered as research variables. The evaluation instruments were the semi-structured interview, the Mini-examination of the Folstein mental state (M.M.S.E), the Katz index, the Lawton scale, the Spanish version of the abbreviated Yesavage questionnaire and the documentary review. The results were processed in the statistical packages Epidat 3.1 and MedCalc. Results: The correlation coefficient for the test-retest reliability of the Spanish version of the abbreviated Yesavage questionnaire was considerable and significant. Likewise, the general reliability coefficient for the internal consistency of this instrument was good. When calculating the coefficient with the exclusion of each item, it was evidenced that none of them compromised internal consistency. Conclusions: The reliability of the Spanish version of the abbreviated Yesavage questionnaire in Cuban older adults is good.

Programa educativo sobre la actividad física: repercusión en el estado neurocognitivo de las personas prejubilables / Educational program on physical activity: impact on the neurocognitive state of early retirement

RESUMEN Fundamento: las sociedades civilizadas se han propuesto estrategias para fortalecer la calidad de vida, el validismo e independencia de los adultos mayores prejubilables o con vínculo laboral activo extendido. Objetivo: determinar modificaciones en el afrontamiento a los acontecimientos vitales y en el estado neurocognitivo en personas en etapa de prejubilación al aplicar un programa educativo basado en la actividad física. Métodos: se realizó un estudio de intervención con diseño cuasiexperimental en el Policlínico Universitario "Marta Abreu", de Santa Clara, Villa Clara, Cuba, entre abril 2017-mayo 2019. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos, estadísticos-matemáticos y una batería de exploración neuropsicológica basada en los postulados de Luria, que permitió el diagnóstico de las alteraciones del pensamiento. Luego se procedió a la aplicación del programa educativo basado en la actividad física en el grupo estudio; y finalmente se compararon los resultados en un antes y un después en el grupo estudio, y entre este y el grupo testigo. Resultados: se observó mayor cuantificación de los procesos intelectuales eficientes, mejoría en el pensamiento lógico-verbal, práctico-constructivo y rumiativo en el grupo estudio; mientras en el grupo testigo no se reflejaron estos cambios. Conclusiones: se determinaron modificaciones positivas en el grupo estudio, evidenciadas en progresos neurocognitivos en las personas prejubilables, lo cual demostró la efectividad del programa educativo basado en la actividad física, una vez aplicado.

ABSTRACT Background: civilized societies have proposed strategies to strengthen the quality of life, validity and independence of early retirement or with extended active employment relationship. Objective: to determine modifications in the coping with life events and in the neurocognitive state in people in pre-retirement stage when applying an educational program based on physical activity. Methods: an intervention study with a quasi-experimental design was carried out at the "Marta Abreu" University Polyclinic, Santa Clara, Villa Clara, Cuba, from April 2017 to May 2019. Theoretical, empirical, statistical-mathematical methods and a battery of neuropsychological examination based on Luria's postulates, which allowed the diagnosis of thought disorders. Then the educational program based on physical activity was applied in the study group; and finally the results were compared in a before and after in the study group, and between this and the control group. Results: greater quantification of efficient intellectual processes, improvement in logical-verbal, practical-constructive and ruminative thinking was observed in the study group; while in the control group these changes were not reflected. Conclusions: positive modifications were determined in the study group, evidenced in neurocognitive progress in early retirement, which demonstrated the effectiveness of the educational program based on physical activity, once applied.

Test del Reloj, versión de Cacho y García a la orden, en ancianos sanos / Clock Drawing test, version of Cacho and García to order, in healthy elderly

RESUMEN Fundamento: dentro de los instrumentos más utilizados en la literatura médica para la evaluación de las funciones cognitivas en los adultos mayores se encuentra el test del Reloj. Objetivo: evaluar los valores normativos del test del Reloj, versión de Cacho y García a la orden, en ancianos sanos que asisten a las casas de abuelos. Métodos: desde el enfoque cuantitativo se realizó un estudio descriptivo. El universo estuvo constituido por 84 adultos mayores que asisten a las casas de abuelos del municipio Holguín, en el periodo comprendido entre mayo de 2019 y marzo de 2020.Se seleccionaron a través de un muestreo probabilístico 60 adultos mayores. Se plantearon como variables las sociodemográficas, el funcionamiento cognitivo y los valores normativos del test del Reloj. Se utilizaron la entrevista semiestructurada, el mini-examen del estado mental, el índice de Katz, la escala de Lawton y el test del Reloj a la orden. Los resultados se procesaron con los paquetes EPIDAT 3.1 y MedCal. Resultados: el rango de edad de los adultos mayores fue de 61-93 años. Existió igual valor porcentual para el sexo femenino y masculino. Predominó el nivel de escolaridad primario. Los ancianos obtuvieron en el test del Reloj una puntuación mínima de 6,5 y una máxima de 10. El valor medio alcanzado fue de 9.21. Conclusiones: las puntuaciones mínimas alcanzadas por los adultos mayores se encuentran dentro de los valores normativos de la calificación del test del Reloj, a la orden, para ancianos cognitivamente sanos.

ABSTRACT Background: one of the most widely used instruments in the medical literature for evaluating cognitive functions in older adults is the Clock Drawing test. Objective: to evaluate the normative values ​​of the Clock Drawing test, version of Cacho and García, in healthy elderly who attend grandparents' homes. Methods: a descriptive study was carried out from the quantitative approach. The universe was made up of 84 older adults who attend grandparents' homes in the Holguín municipality, in the period between May 2019 and March 2020. 60 older adults were selected through a probabilistic sampling. Socio-demographic, cognitive functioning and the normative values ​​of the Clock Drawing test were considered as variables. The semi-structured interview, the Mini-examination of the mental state, the Katz index, the Lawton scale and the Clock Drawing test were used. The results were processed with the EPIDAT 3.1 and MedCal packages. Results: the age range of the older adults was 61-93 years. There was the same percentage value for the female and male sex. Primary education level predominated. The elderly obtained in the Clock test a minimum score of 6.5 and a maximum of 10. The average value reached was 9.21. Conclusions: the minimum scores achieved by the elderly are within the normative values ​​of the qualification of the Clock test, for cognitively healthy elderly.

Funcionamiento cognitivo de adultos mayores con depresión / Cognitive functioning of older adults with depression

RESUMEN Fundamento: la depresión en los adultos mayores ha sido asociada con el deterioro cognitivo como resultado de los posibles efectos negativos de síntomas emocionales sobre la cognición. Objetivo: determinar el impacto de la depresión en el funcionamiento cognitivo de adultos mayores que asisten a las casas de abuelos números dos y tres del municipio Holguín. Métodos: desde el enfoque cuantitativo se realizó un estudio descriptivo, entre mayo de 2019 y marzo de 2020. El universo estuvo constituido por 50 adultos mayores que asisten a las casas de abuelos números dos y tres del municipio Holguín. La muestra se seleccionó de forma probabilística y la constituyeron 26 adultos mayores. Se consideraron como variables las sociodemográficas, la depresión y el funcionamiento cognitivo. Se utilizó en la evaluación la entrevista semiestructurada, el mini-examen del estado mental, el Test del Reloj, el Montreal Cognitive Assessment y la escala de depresión geriátrica de Yesavage. Los resultados se procesaron en los paquetes EPIDAT 3.1 y MedCalc. Resultados: se evidenciaron diferencias significativas entre los grupos en el mini-examen del estado mental y en el Montreal Cognitive Assessment. Los participantes con depresión obtuvieron puntuaciones significativamente más bajas en los dominios cognitivos del Montreal Cognitive Assessment. Conclusiones: la depresión influyó de forma negativa en el funcionamiento cognitivo de los adultos mayores. La presencia de depresión afectó la interpretación del Montreal Cognitive Assessment.

ABSTRACT Background: depression in older adults has been associated with cognitive impairment as a result of the possible negative effects of emotional symptoms on cognition. Objective: to determine the impact of depression on the cognitive functioning of older adults who attend grandparents' homes numbers 2 and 3 of the Holguín municipality. Methods: from the quantitative approach, a descriptive study was carried out between May 2019 and March 2020. The universe was made up of 50 older adults who attend grandparents' homes numbers 2 and 3 of the Holguín municipality. The sample was selected probabilistically and consisted of 26 older adults. Socio-demographic, depression and cognitive functioning were considered as variables. The semi-structured interview, the mental state mini-test, the Clock Test, the Montreal Cognitive Assessment and the Yesavage scale of geriatric depression were used in the evaluation. The results were processed in the EPIDAT 3.1 and MedCalc packages. Results: there were significant differences between the groups in the mental state mini-test and in the Montreal Cognitive Assessment. Participants with depression had significantly lower scores on the cognitive domains of the Montreal Cognitive Assessment. Conclusions: depression had a negative influence on the cognitive functioning of older adults. The presence of depression affected the interpretation of the Montreal Cognitive Assessment.

Cognitive impairment and physical frailty in older adults in secondary health care / Deterioro cognitivo y fragilidad física en ancianos en atención secundaria de salud / Alteração cognitiva e fragilidade física em idosos da atenção secundária à saúde

ABSTRACT Objective: To analyze the association between cognitive impairment and physical frailty in older adults in secondary health care. Method: This is a cross-sectional study carried out with people aged ≥ 60 years, assisted at a geriatric and gerontology outpatient clinic. For cognitive screening, the Mini Mental State Examination, the semantic verbal fluency test, and frailty assessment using the physical frailty phenotype were used. The likelihood ratio test was applied to the predictive model. Results: 407 older adults participated in the study. Cognitive impairment was observed in 58.5% (n=238) of the sample, being higher in frail (n=66; 75%). A change in the semantic verbal fluency test was identified in 22% (n=90), with a higher prevalence in pre-frail patients (55.5%; n=226). It was identified 2.5 times more chance of a frail older person, when compared to a non-frail one, to have cognitive impairment (95% CI, +0.947 - 0.322). The chance for alteration in the semantic verbal fluency test was 5.4 times higher in frail compared to non-frail ones (95% CI, 1.68 - 0.38). Conclusion: A relationship was observed between cognitive impairment and physical frailty. Screening for frailty in geriatric nursing practice and the implementation of specific care is recommended.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre el deterioro cognitivo y la condición de fragilidad física en ancianos en atención secundaria de salud. Método: Estudio transversal, realizado con personas ≥ 60 años, atendidas en el ambulatorio de geriatría y gerontología. Para el cribado cognitivo se utilizó el Mini Examen del Estado Mental y el Test de Fluidez Verbal Semántica y la valoración de la fragilidad mediante el fenotipo de fragilidad física. Se aplicó la prueba de razón de verosimilitud al modelo predictivo. Resultados: Participaron del estudio 407 ancianos. La alteración cognitiva se observó en el 58,5% (n=238) de la muestra, siendo mayor en frágiles (n=66; 75%). Se identificó un cambio en la prueba de fluidez verbal semántica en el 22% (n=90), con mayor prevalencia en pacientes prefrágiles (55,5%; n=226). Se identificó 2,5 veces más probabilidades de que una persona anciana frágil, en comparación con una no frágil, tuviera deterioro cognitivo (IC del 95%, +0,947 - 0,322). La probabilidad de alteración en la prueba de fluidez verbal semántica fue 5,4 veces mayor en frágiles en comparación con no frágiles (IC del 95%, 1,68 - 0,38). Conclusión: Hubo relación entre deterioro cognitivo y fragilidad física. Se recomienda el cribado de la fragilidad en la práctica de enfermería geriátrica y la implementación de cuidados específicos.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre alteração cognitiva e a condição de fragilidade física em idosos na atenção secundária à saúde. Método: Estudo de corte transversal, realizado com pessoas com idade ≥ 60 anos, atendidas no ambulatório de geriatria e gerontologia. Para o rastreio cognitivo, empregou-se o Mini Exame do Estado Mental e o Teste de Fluência Verbal Semântica, e avaliação da fragilidade mediante o fenótipo de fragilidade física. O Teste da Razão de Verossimilhança foi aplicado para o modelo preditivo. Resultados: Participaram do estudo 407 idosos. A alteração cognitiva foi observada em 58,5% (n=238) da amostra, sendo superior em frágeis (n=66; 75%). Identificou-se alteração no Teste de Fluência Verbal Semântica em 22% (n=90), com maior prevalência em pré-frágeis (55,5%; n=226). Identificou-se 2,5 vezes mais chance de um idoso frágil, quando comparado ao não frágil, apresentar alteração cognitiva (IC 95%, +0,947 - 0,322). A chance para alteração no Teste de Fluência Verbal Semântica foi 5,4 vezes maior em frágeis se comparada a não frágeis (IC 95%, 1,68 - 0,38). Conclusão: Observou-se relação entre a alteração cognitiva e fragilidade física. Recomenda-se o rastreio da fragilidade na prática de enfermagem geriátrica e a implementação de cuidados específicos.

Asociación entre trastornos neurocognitivos según MiniMental State examination y control glicémico en Diabéticos Mayores de 80 años

Es conocida la relación entre la diabetes y la demencia según numerosos estudios, siendo estas enfermedades crónicas no transmisibles de gran impacto en la salud pública. En la actualidad existen diversos estudios sobre el control glicémico en pacientes diabéticos adultos mayores, población en la cual se han encontrado controversias sobre esta temática, específicamente en el control glicémico estricto, en especial en población muy mayor. El objetivo del estudio es determinar la asociación entre trastornos neurocognitivos según MiniMental State Examination y control glicémico adecuado en adultos mayores diabéticos de 80 años en comparación a los no controlados, atendidos en el Centro Médico Naval entre 2017 y 2018. Se realizó un estudio analítico, transversal, retrospectivo, análisis secundario de base de datos. La muestra final fue de 66 participantes. Se evaluó el control glicémico y el grado de trastorno neuro cognitivo (TNC). Se realizó un análisis descriptivo de las variables principales y un análisis bivariado comparando las covariables con la variable dependiente. Finalmente, las variables significativas en el análisis bivariado fueron incluidas en el modelo de regresión de Poisson. En los resultados se observó que el 92.42% no tuvo un control glicémico adecuado y presentaron trastornos neurocognitivos el 22.73% de los participantes. El valor de glucosa promedio en el grupo sin TNC fue de 99.53 ± 16.26 y del grupo con TNC el cual fue de 117.40 ± 55.01; además el valor de hemoglobina glicosilada fue en promedio de 7.96% ± 0.55 en el grupo con TNC y de 5.81 ± 0.54% en grupo sin TNC. En el modelo de regresión ajustado se obtuvo un valor de 1.13 (1.11-1.26). Se concluye que los pacientes con mal control glicémico tuvieron más riesgo de sufrir deterioro de la función cognitiva.

The relationship between diabetes and dementia is well known according to múltiple studies. These non-transmissible chronic conditions have a great impact in public health. Nowadays there are several studies that discuss the glycemic control in elderly diabetic patients and there have been controversies about this topic, especially in the strict glycemic management in very old populations. The objective of the study is to determine the relationship between cognitive impairment according to MiniMental State Examination procedure in appropriately controlled glycemic index in 80 years old diabetic adults versus not appropriately controlled, who were monitored at the Navy Medical Center between 2017 and 2018. The research consisted of an analytical, transversal and retrospective secondary analysis of a database. The final sample consisted of 66 participants. The glycemic control and the degree of neurocognitive impairment were evaluated. A descriptive analysis of the main variables was made and a bivariate analysis comparing the covariables with the dependent variable. Finally, all the meaningful variables in the bivariate analysis were included in the Poisson regression model. In the results it was observed that 92.42% did not have and adequate glycemic control and 22.73% of those presented neurocognitive impairments (NCI). The mean glucose value in the group without NCI was 99.53 ±16.26 and the group with NCI 117.40 ± 55.01. Furthermore, the glycosylated hemoglobin was on average of 7.96% ± 0.55 in the NCI group and 5.81 ± 0.54 % in the group without NCI. In the adjusted regression model, the value obtained was 1.13 (1.11-1.26). It was concluded that the patients with an inadequate glycemic control were more at risk of suffering cognitive decline.

Los problemas auditivos aumentan el riesgo de deterioro cognitivo en adultos mayores chilenos / Hearing impairments increase the risk of cognitive impairment in older Chilean adults

RESUMEN Introducción: Estudios previos han asociado la pérdida auditiva con un acelerado deterioro cognitivo durante el envejecimiento; no obstante, esta asociación no ha sido estudiada en adultos mayores chilenos. Objetivo: Investigar la asociación entre la discapacidad auditiva y la sospecha de deterioro cognitivo a través del cuestionario Mini Mental State Examination (MMSE, versión abreviada) en esta población. Material y método: Se incluyeron 1.384 adultos mayores de 60 años de la encuesta nacional de salud 2009-2010. Un puntaje <13 puntos en el MMSE se consideró sospecha de deterioro cognitivo. La discapacidad auditiva se determinó a través de un cuestionario de tamizaje autorreportado de tres preguntas. La asociación entre estas dos variables se investigó mediante análisis de regresión logística. Resultados: Se identificó una asociación significativa entre el MMSE alterado y cada una de las discapacidades auditivas estudiadas. A su vez, existió una tendencia a aumentar en 59% la probabilidad de desarrollar deterioro cognitivo en la medida que aumentaron las discapacidades auditivas (OR: 1,59 [95% IC: 1,38 a 1,82], p <0,0001). Conclusión: La disminución de la percepción auditiva es un factor de riesgo para el desarrollo de deterioro cognitivo y posteriormente demencia. La creación de políticas públicas, orientadas al tamizaje temprano en población de riesgo, podría ser una solución efectiva para prevenir las consecuencias asociadas con esta condición.

ABSTRACT Introduction: Hearing loss has been associated with an accelerated cognitive impairment during ageing. However, this association has not been investigated in older Chilean adults. Aim: To investigate the association between hearing impairment and cognitive impairment, using the Mini-Mental State Examination (MMSE, abridged version), in the Chilean population. Material and methods: 1,384 older adults aged ≥60 years, from 2009-2010 Chilean national health survey, were included. <13 points in the MMSE were considered suspicion of cognitive impairment. Hearing impairment was determined through a questionnaire including 3 domains. The association between cognitive and hearing loss was investigated using logistic regression. Results: An association between MMSE and each hearing disabilities studied was identified. As hearing impairments increased, the odd for cognitive impairment incremented by 59% (OR: 1.59 [95% IC: 1.38 a 1.82], p <0.0001). Conclusion: Hearing loss is a risk factor to develop cognitive impairment, which could translate into a high risk of dementia. Public politics implementation, focused in an early screening, could be an effective approach to prevent the complications associated with this hearing loss in older adults.

Demência frontotemporal em paciente feminina de 56 anos: relato de caso / Frontotemporal Dementia (FTD) in a fifty-six-years-old female patient: case report / Demencia Frontotemporal (DFT) en una paciente de cincuenta y seis años: informe de un caso

A demência é uma das mais importantes causas de morbimortalidade entre os idosos e se caracteriza pelo declínio progressivo em múltiplos domínios cognitivos. Paciente do sexo feminino, 56 anos, iniciou quadro há 3 anos, caracterizado por apatia, anedonia e isolamento social. Procurou atendimento com médico que atribuiu sintomas a depressão. Contudo, não houve melhora. Há dois anos evoluiu com delírios persecutórios, confabulações, alucinação visual. Acompanhante notou que a paciente tinha dificuldades em se expressar e na compreensão. Devido à refratariedade ao tratamento foi solicitada avaliação de neurologista. À consulta inicial, paciente apresentava-se orientada no tempo, espaço. Mini exame do estado mental 26/30 pontos. Fluência verbal semântica. Após 6 meses, evoluiu com empobrecimento do vocabulário. À época estava dependente de familiares para realização de atividades de vida diária. Na ressonância magnética encefálica apresentou atrofia cortical difusa, com predomínio em regiões frontais e temporais à esquerda. Atualmente está em uso de risperidona e memantina. A atrofia cerebral dos lobos frontais e temporais ou demência fronto temporal (DFT) afeta predominantemente o lobo frontal do cérebro, podendo se estender para o temporal. A patologia caracteriza-se por significativa alteração da personalidade e do comportamento, com relativa preservação das funções mnésticas e visuoespaciais. A linguagem é progressivamente afetada. A memória encontra-se preservada no início da doença e as alterações comportamentais e da personalidade são bastante significativas. A variante comportamental é a mais comum. Ela apresenta uma deterioração gradual da função executiva e da personalidade, enquanto a capacidade visuoespacial é afetada apenas em estádios avançados(AU)

Dementia is one of the most important causes of morbimortality among elderly people and is characterized by progressive decline in multiple cognitive domains. A fifty-six-years-old female patient started a medical condition three years ago, characterized by apathy, anhedonia and social isolation. She sought healthcare with a medical who assigned symptoms to depression. However, there was no improvement. Two years ago, she evolved with persecutory delirium, confabulations, visual hallucination. Due to the refractoriness of the treatment, a neurologist evaluation was requested. At the initial consultation, the patient was oriented in time and space. The Mini­Mental State Examination (MMSE) test was 26/30 points. Regarding to Semantic verbal fluency, after 6 months, she evolved with impoverishment of vocabulary. At the time she was dependent on family members for daily activities. In brain magnetic resonance, she showed having diffuse cortical atrophy, with predominance in frontal and temporal regions on the left. Currently, she's using risperidone and memantine. Cerebral atrophy of the frontal and temporal lobes or Front-Temporal Dementia (FTD) affects, predominantly the frontal lobe of the brain, and may extend to the temporal. The pathology is characterized by significant personality and behavioral changes, with relative preservation of the mnestic and visuospatial functions. The language is progressively affected. Memory is preserved at the onset of the disease and the behavioral and personality changes are quite significant. The behavioral variant is the most common. It presents a gradual deterioration of executive function and personality, while visuospatial capacity is affected only in advanced stages(AU)

La demencia es una de las causas más importantes de morbimortalidad entre personas mayores y se caracteriza por una disminución progresiva en múltiples dominios cognitivos. Una paciente de cincuenta y seis años de edad comenzó una condición médica hace tres años, caracterizada por apatía, anedonia y aislamiento social. Ella buscó atención médica y asignaron sus síntomas a depresión. Hace dos años, ella evolucionó con delirio persecutorio, confabulaciones, alucinación visual. Debido a la refractariedad del tratamiento, se solicitó una evaluación neurológica. En la consulta, el paciente estaba orientado con respecto a tiempo y espacio. En el Examen de Estado Mini-Mental (EEMM) obtuvo 26/30 puntos. Con respecto a la fluidez verbal semántica, después de 6 meses, evolucionó poco en su vocabulario. En ese momento ella dependía de los miembros de la familia para las actividades diarias. En la resonancia magnética cerebral, mostró una atrofia cortical difusa, con predominio en las regiones frontal y temporal de la izquierda. Actualmente, ella está usando risperidona y memantina. La atrofia cerebral de los lóbulos frontal y temporal afecta predominantemente el lóbulo frontal del cerebro, y puede extenderse al temporal. La patología se caracteriza por cambios significativos en la personalidad y el comportamiento, con una preservación relativa de las funciones mnisticas y visuoespaciales. El lenguaje se ve progresivamente afectado. La memoria se preserva al inicio de la enfermedad con variaciones constantes en la personalidad. La función ejecutiva se deteriora paulatinamente, mientras que la capacidad visuoespacial se ve afectada en etapas avanzadas(AU)

Asociación entre el estado nutricional según índice de masa corporal y deterioro cognitivo en adultos mayores del Centro Médico Naval del Perú, 2010-2015 / Association between nutritional status determined using body mass index and cognitive impairment in elderly adults attending at Centro Medico Naval del Peru, 2010-2015

Objetivo: Evaluar la relación entre el estado nutricional y el deterioro cognitivo en adultos mayores atendidos en el Centro Médico Naval "Cirujano Mayor Santiago Távara" en el periodo 2010-2015. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo, transversal. Se incluyeron 1 594 pacientes adultos mayores que cumplieron los criterios de selección. La evaluación del deterioro cognitivo fue mediante la prueba MoCA, MMSE, y el cuestionario funcional de Pfeiffer. Se utilizó el software estadístico STATA. Mediante regresión lineal se analizó el deterior cognitivo según índice de masa corporal. Resultados: La edad promedio fue de 78,4 ± 8,5 años. Hubo más varones (59%) que mujeres (41%). Cerca del 25% tenía bajo peso. El promedio de puntaje MoCA y MMSE fue significativamente menor en los participantes con bajo peso, mientras que se obtuvo una mediana significativamente más alta en la prueba de Pfeiffer para aquellos con bajo peso. Conclusión: Se encontró relación significativa entre el bajo peso y el deterioro cognitivo evaluado por MoCA, MMSE y Pfeiffer en adultos mayores incluidos en el estudio.

Objective: To evaluate the relationship between nutritional status and cognitive impairment in elderly adults attending the 'Cirujano Mayor Santiago Tavara' Peruvian Navy Medical Center between 2010 and 2015. Materials and methods: This is an observational, analytical, retrospective, and cross-sectional study. We included 1594 elderly patients who met the selection criteria. The evaluation of cognitive impairment was performed using the following instruments: MoCA, MMSE, and the Pfeiffer questionnaire. STATA statistical software was used, and linear regression models were also used for analyzing cognitive impairment according to the body mass index. Results: Subjects' average age was 78.4 ± 8.5 years. There were more males (59%) than females (41%). About 25% were underweight. Both MoCA and MMSE mean scores were significantly lower in those participants with low weight, while significantly higher median values were obtained in the Pfeiffer test in low weight subjects (p = 0.0001). Conclusion: There is a significant relationship between low weight and cognitive impairment according to MoCA, MMSE, and Pfeiffer instruments in elderly adults included in this study.

Peculiaridades del síndrome confusional agudo en el anciano / Peculiarities of the acute confusional syndrome in the elderly

El síndrome confusional agudo resulta una manifestación clínica frecuente de las enfermedades agudas o de la toxicidad por fármacos en el anciano, con elevadas morbilidad y mortalidad. Este se origina por discapacidad funcional y se caracteriza por un cambio agudo y fluctuante en el estado mental, con desatención y niveles de conciencia alterados por un periodo inferior a 3 meses, aunque puede prolongarse más tiempo. Se le considera una urgencia médica de causa orgánica demostrable y potencialmente reversible, con un diagnóstico eminentemente clínico. En la presente investigación se describe cómo se manifiesta la confusión aguda en los ancianos, cuáles son los factores predisponentes y desencadenantes en su aparición y cuál tratamiento puede ser adecuado si se diagnostica el cuadro clínico y sus factores causales de manera oportuna

The acute confusional syndrome is a frequent clinical feature of acute diseases or drug toxicity in elderly, with high morbidity and mortality. This originates due to functional disability and is characterized by an acute and fluctuating change in the mental state, with inattentiveness and altered conscience levels during less than 3 months, although it can be prolonged for longer time. It is considered a medical emergency of demonstrable and potentially reversible organic cause, with an essentially clinical diagnosis. In this investigation it is described how the acute confusion is manifested in elderly, which are the predisposing and triggering factors in its emergence and which treatment can be adequate if the clinical pattern and its causal factors are diagnosed in an appropriate way